Vô sinh là gì?

Vô sinh là tình trạng cặp vợ chồng đã kết hôn từ 6 tháng đến 1 năm không thể thụ thai dù quan hệ tình dục đều đặn và không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào.  Theo Cơ quan Y tế Phụ nữ, khoảng một phần ba vấn đề về vô sinh đến từ phụ nữ, và một phần ba còn lại bắt đầu từ nam giới. Phần ba cuối cùng có thể do sự kết hợp của cả hai, các yếu tố khác, hoặc nguyên nhân không rõ.

Nguyên nhân gây vô sinh?

1. Nguyên nhân ở Nam Giới

Dưới đây là các nguyên nhân phổ biến của vô sinh ở nam giới:

- Có Vấn đề về dịch tinh dịch và tinh trùng: bao gồm có hàm lượng tinh trùng dưới 15 triệu, số lượng tinh trùng thấp, hoặc tinh trùng có hình dạng bất thường và khó thụ tinh trứng.

- Khoảng 2% nam giới có thể gặp các vấn đề này với tinh trùng của họ. Các vấn đề này có thể phát sinh từ:

- Mắc bệnh nam khoa: Điều này có thể là nhiễm trùng tinh hoàn, ung thư, hoặc phẫu thuật.

- Tinh hoàn bị nóng: Nguyên nhân bao gồm tinh hoàn chưa rơi xuống, giãn tĩnh mạch, việc sử dụng phòng xông hoặc bồn tắm nước nóng, mặc quần áo chật, và làm việc trong môi trường nóng.

- Rối loạn xuất tinh: Nếu ống xuất tinh bị tắc nghẽn, dịch tinh dịch có thể được xuất vào bàng quang.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

- Yếu tố di truyền: Nam giới nên có một nhiễm sắc thể X và Y. Nếu một người có hai nhiễm sắc thể X và một nhiễm sắc thể Y, như trong hội chứng Klinefelter, tinh hoàn sẽ phát triển không bình thường, và sẽ có hàm lượng testosteron thấp và hàm lượng tinh trùng thấp hoặc không có tinh trùng.

- Quai bị: Nếu xảy ra sau tuổi dậy thì, viêm tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến sự sản xuất tinh trùng.

- Xơ cứng tuyến tiết niệu: Đây là một bệnh mãn tính gây ra việc tạo ra nhầy dích kết dính. Nhầy dích này chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, nhưng nam giới cũng có thể mắc bệnh mất ống dẫn tinh. ống dẫn tinh chuyển tinh trùng từ niêm mạc tinh hoàn đến ống xuất tinh và niệu đạo.

- Các bệnh khác: Các tình trạng đôi khi liên quan đến sự suy giảm khả năng sinh sản ở nam giới là thiếu máu, hội chứng Cushing, tiểu đường, và bệnh tuyến giáp.

- Thuốc: Một số loại thuốc tăng nguy cơ về vấn đề vô sinh ở nam giới. Các loại thuốc này bao gồm sulfasalazine (Azulfidine) và steroid anabolic.

2. Nguyên nhân ở nữ giới

Vô sinh ở nữ giới cũng có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau:

- Vấn đề về rụng trứng: Các rối loạn về rụng trứng chiếm khoảng 25% trường hợp vô sinh ở nữ giới. Rụng trứng là sự phát hành hàng tháng của một quả trứng. Quả trứng có thể không được rụng, hoặc chúng chỉ được phát hành trong một số chu kỳ.

- Các rối loạn về rụng trứng có thể xảy ra do:

+ Tăng prolactin máu: Nếu mức prolactin cao và người phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú, điều này có thể ảnh hưởng đến rụng trứng và khả năng thụ thai.

- Vấn đề về tuyến giáp: Tuyến giáp quá hoạt động hoặc không hoạt động đúng cách có thể dẫn đến sự mất cân bằng hormone làm gây trở ngại cho quá trình rụng trứng.

- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Đây là một tình trạng nội tiết tử cung có thể gây ra chu kỳ kinh nguyệt thường xuyên hoặc kéo dài và có thể gây trở ngại cho quá trình rụng trứng.

- Vấn đề ở tử cung hoặc ống dẫn cũng có thể ngăn cản quả trứng di chuyển từ buồng trứng đến tử cung. Nếu quả trứng không di chuyển, việc thụ thai tự nhiên có thể khó khăn hơn.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

- Bệnh mãn tính: Các bệnh bao gồm AIDS hoặc ung thư.

- Thiếu khả năng tiết tuyến buồng trứng chính: Buồng trứng ngừng hoạt động bình thường trước tuổi 40.

- Chất lượng trứng kém: Chất lượng của trứng có thể gây trở ngại cho quá trình thụ thai. Khi nữ giới lớn tuổi, số lượng và chất lượng của trứng giảm đi. 

- Phẫu thuật: Phẫu thuật bụng dưới đôi khi có thể gây sẹo hoặc tổn thương cho ống dẫn. Phẫu thuật cổ tử cung đôi khi có thể gây sẹo hoặc làm ngắn lại cổ tử cung. Cổ tử cung là phần cổ của tử cung.

- U xơ nội mạc tử cung: U xơ là các khối u lành tính hoặc không ung thư xuất hiện trong thành cơ tử cung. Chúng có thể gây trở ngại cho quá trình tự nhiên thụ tinh hoặc chặn ống dẫn, ngăn tinh trùng thụ tinh trứng.

3. Những yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố rủi ro cụ thể có thể tăng nguy cơ về vô sinh cho cả hai giới. Những yếu tố này bao gồm:

- Hút thuốc: Hút thuốc tăng đáng kể nguy cơ về vô sinh ở cả hai giới, và nó có thể làm suy yếu hiệu quả của việc điều trị vô sinh. Hút thuốc khi mang thai tăng khả năng mắc các vấn đề về thai nghén.

- Hóa trị: Một số loại thuốc hóa trị có thể dẫn đến suy giảm buồng trứng hoặc giảm đáng kể hàm lượng tinh trùng.

- Nhiễm trùng qua đường tình dục (STIs): Bệnh Chlamydia có thể gây tổn thương ống dẫn ở nữ giới và gây viêm nang tinh hoàn ở nam giới. Một số bệnh STIs khác cũng có thể gây vô sinh.

- Tuổi tác: Khả năng thụ thai của phụ nữ có thể bắt đầu suy giảm dần trước hoặc xung quanh tuổi 35, trong khi khả năng sinh sản của nam giới bắt đầu giảm sau tuổi 40.

- Béo phì: Điều này có thể giảm khả năng thụ thai cho cả hai giới.

- Stress: Stress có thể là một yếu tố, đặc biệt nếu nó dẫn đến việc giảm hoạt động tình dục. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến rụng trứng của phụ nữ và sản xuất tinh trùng của nam giới.

Những phương pháp hỗ trợ thụ thai

Các phương pháp sau đây hiện đang có sẵn để hỗ trợ hoặc thụ tinh nhân tạo:

- Gieo tinh trong tử cung (IUI): Vào thời điểm rụng trứng, bác sĩ chèn một ống dẫn nhỏ qua cổ tử cung vào tử cung để đặt một mẫu tinh trùng trực tiếp vào tử cung.

- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): Bác sĩ đặt tinh trùng cùng với trứng chưa được thụ tinh trong một đĩa petri, nơi quá trình thụ tinh có thể diễn ra. Sau đó, họ đặt phôi vào tử cung để bắt đầu một thai kỳ. Các kỹ thuật IVF có thể bao gồm tiêm tinh trùng vào bên trong tế bào trứng (ICSI) và hỗ trợ tổ hợp phôi.

- Tặng tinh trùng hoặc trứng: Nếu cần thiết, một người có thể sử dụng tặng tinh trùng hoặc trứng. Điều trị vô sinh bằng trứng tặng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng IVF.

- Kích thích điện hoặc rung để đạt xuất tinh: Có thể có thể giúp một người đạt cực khoái với kích thích điện hoặc rung. Trường hợp này phù hợp cho nam giới không thể xuất tinh bình thường, ví dụ như vì chấn thương tủy sống.

- Hút tinh trùng bằng phẫu thuật: Tinh trùng được loại bỏ từ một phần của đường sinh dục nam giới như ống dẫn tinh hoàn, tinh hoàn hoặc bìu dày. Bác sĩ sẽ sử dụng IVF để thụ tinh trứng hoặc đóng băng tinh trùng để sử dụng sau này.

INFERTILITY IN MALES AND FEMALES: SIGNS AND SUPPORT MEASURES

What is infertility?

Infertility is a condition where a married couple is unable to conceive within 6 months to 1 year despite regular sexual intercourse and no use of any contraceptive measures.

What are the causes of infertility?

Causes in Men:

Here are the common causes of infertility in men:

• Issues with semen and sperm: This includes a sperm count below 15 million, low sperm motility, or sperm with abnormal shapes and difficulty fertilizing an egg. About 2% of men may encounter these issues with their sperm. These problems can arise from:
• Genitourinary disorders: This could be infections of the testicles, cancer, or surgery.
• Overheated testicles: Causes include undescended testicles, varicocele, using saunas or hot tubs, wearing tight clothing, and working in hot environments.
• Ejaculatory disorders: If the ejaculatory ducts are blocked, semen may be ejaculated into the bladder.

Other possible causes may include:

• Genetic factors: Men should have one X and one Y chromosome. If someone has two X chromosomes and one Y chromosome, as in Klinefelter syndrome, the testicles will develop abnormally, leading to low testosterone levels and low or no sperm production.
• Mumps: If it occurs after puberty, mumps orchitis can affect sperm production.
• Benign prostatic hyperplasia: This is a chronic condition that causes sticky secretions to clump. This secretion primarily affects the lungs, but men can also develop obstructive azoospermia. Azoospermia is the absence of sperm in the ejaculate.
• Other diseases: Conditions sometimes associated with decreased fertility in men are anemia, Cushing's syndrome, diabetes, and thyroid disorders.
• Medications: Some medications increase the risk of male infertility. These medications include sulfasalazine (Azulfidine) and anabolic steroids.

Causes in Women:

Infertility in women can also have various causes.

• Ovulation issues: Disorders related to ovulation account for about 25% of female infertility cases. Ovulation is the monthly release of an egg. Eggs may not be released, or they may only be released in some cycles.
• Ovulation disorders can occur due to:
• High blood prolactin levels: If prolactin levels are high and a woman is not pregnant or breastfeeding, this can affect ovulation and fertility.
• Thyroid issues: Overactive or underactive thyroid glands can lead to hormonal imbalances that hinder ovulation.
• Polycystic ovary syndrome (PCOS): This is an endocrine disorder that can cause irregular or prolonged menstrual cycles and may interfere with ovulation.
• Issues in the uterus or fallopian tubes can also prevent eggs from moving from the ovaries to the uterus. If eggs don't move, natural fertilization can be more difficult.

Other causes may include:

• Chronic diseases: Diseases including AIDS or cancer.
• Premature ovarian failure: Ovaries stop functioning normally before age 40.
• Poor egg quality: The quality of eggs can hinder fertilization. As women age, both the quantity and quality of eggs decrease.
• Surgery: Lower abdominal surgery can sometimes cause scarring or damage to the fallopian tubes. Cervical surgery can sometimes cause scarring or shortening of the cervix. The cervix is the neck of the uterus.
• Uterine fibroids: Fibroids are benign or noncancerous tumors that appear in the uterine muscle wall. They can interfere with natural fertilization or block the fallopian tubes, preventing sperm from fertilizing eggs.

RISK FACTORS

There are specific risk factors that can increase the risk of infertility for both genders. These factors include:

• Smoking: Smoking significantly increases the risk of infertility in both genders and can weaken the effectiveness of infertility treatments. Smoking during pregnancy increases the likelihood of pregnancy-related issues.
• Chemotherapy: Some types of chemotherapy drugs can lead to ovarian failure or significantly decrease sperm count.
• Sexually transmitted infections (STIs): Chlamydia can cause damage to the fallopian tubes in women and cause orchitis in men. Some other STIs can also cause infertility.
• Age: A woman's fertility may begin to decline gradually before or around age 35, while a man's reproductive ability begins to decline after age 40.
• Obesity: This can reduce fertility for both genders.
• Stress: Stress can be a factor, especially if it leads to reduced sexual activity. It can also affect a woman's ovulation and a man's sperm production.

Assisted Reproductive Techniques

The following methods are currently available to support or achieve artificial fertilization:

• Intrauterine insemination (IUI): At the time of ovulation, a doctor inserts a small catheter through the cervix into the uterus to deposit a sample of sperm directly into the uterus.
• In vitro fertilization (IVF): Doctors place sperm together with unfertilized eggs in a petri dish, where fertilization can occur. They then place the embryo into the uterus to initiate a pregnancy. IVF techniques may include injecting sperm directly into the egg cell (ICSI) and assisted embryo hatching.

• Sperm or egg donation: If necessary, a person may use donated sperm or eggs. Infertility treatment using egg donation can be performed using IVF.
• Electroejaculation or vibratory stimulation for ejaculation: Achieving orgasm with electrical stimulation or vibration may help some individuals. This case is suitable for men who cannot ejaculate normally, for example, due to spinal cord injury.
• Sperm retrieval by surgery: Sperm is extracted from a part of the male reproductive tract such as the epididymis, testicle, or vas deferens. Doctors will use IVF to fertilize eggs or freeze sperm for later use.

Để hỗ trợ tư vấn vô sinh - hiếm muộn với bác sĩ sản phụ khoa, Quý khách hàng vui lòng gọi đến tổng đài (028) 3773 4017 hoặc liên hệ trực tiếp website www.sog.vn trên toàn Hệ Thống.

Xem thêm gói khám phụ khoa tại hệ thống Y Khoa.